Микробиом кишечника и фармакорезистентная эпилепсия: взаимодействие микробиома с противоэпилептическими препаратами и значение для фармакорезистентности

В обзоре рассматривается роль кишечного микробиома в развитии фармакорезистентности при эпилепсии. Микробиом способен напрямую метаболизировать противоэпилептические препараты (вальпроевую кислоту, ламотриджин, карбамазепин), изменяя их фармакокинетику и эффективность. Микробные метаболиты также влияют на активность ферментов печени и транспортёров лекарств. Авторы предлагают экспериментальный подход для изучения биотрансформации препаратов микробиомом и интеграции этих данных в фармакокинетическое моделирование.

**Выводы:** Микробиом кишечника выступает системным модификатором известных механизмов фармакорезистентности при эпилепсии, а не самостоятельным путём. Предложена концепция «микробиом-нейтрального» выбора противоэпилептического препарата и более раннего применения кетогенной диеты как таргетного вмешательства в микробиом.