Микробиота кишечника и здоровье мозга: болезнь-специфические пути и новые терапевтические стратегии

Обзор посвящён оси «микробиота-кишечник-мозг» (MGBA) — динамической двунаправленной системе связи между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой через нейронные, иммунные, эндокринные и метаболические механизмы. Показано, что изменения состава кишечной микробиоты ассоциированы с широким спектром неврологических расстройств, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, расстройства аутистического спектра и боковой амиотрофический склероз. Особое внимание уделено роли кишечного барьера, иммунной модуляции, вагусной и энтеральной коммуникации, а также биологически активным метаболитам микробиоты (короткоцепочечные жирные кислоты, жёлчные кислоты, соединения, родственные нейромедиаторам). Описаны микробиота-направленные вмешательства (пробиотики, пребиотики, диетические подходы, трансплантация фекальной микробиоты), показавшие обнадёживающие результаты в доклинических и ранних клинических исследованиях. Отмечается, что гетерогенность популяций, методов и протоколов лечения ограничивает внедрение этих подходов в рутинную клиническую практику.

**Выводы:** Ось «микробиота-кишечник-мозг» представляет собой перспективную мишень для терапии неврологических заболеваний, однако доказательная база пока ограничена доклиническими моделями и небольшими клиническими исследованиями. Ключевым препятствием для перехода к рутинному клиническому применению остаётся высокая гетерогенность методологий и популяций, что требует проведения крупных продольных и контролируемых исследований.