CAR-T-клеточная терапия аутоиммунных заболеваний: от иммуносупрессии к иммунному перепрограммированию

В обзоре рассматривается применение CAR-T-клеточной терапии при рефрактерных аутоиммунных заболеваниях. Авторы описывают иммунопатогенез и терапевтические пробелы, сравнивают применение CAR-T при злокачественных новообразованиях и аутоиммунной патологии. Ранние клинические данные демонстрируют быстрый контроль заболевания, снижение аутоантител и ремиссию без иммуносупрессии при B-клеточно-опосредованных заболеваниях. Ключевые ограничения включают малые выборки, короткий период наблюдения и гетерогенность заболеваний. Основные проблемы — синдром высвобождения цитокинов, инфекции, гипогаммаглобулинемия, рецидивы и высокая стоимость.

**Выводы:** CAR-T-терапия показывает способность вызывать быструю ремиссию без иммуносупрессии при B-клеточных аутоиммунных заболеваниях, однако длительность ответа и безопасность остаются недоказанными из-за малых когорт и короткого наблюдения. Главный нерешённый вопрос — достижима ли устойчивая ремиссия без персистирующего иммунодефицита.