Нацеливание на митохондрии для лечения послеоперационной когнитивной дисфункции: от механизмов к терапии

В данном обзоре рассматривается роль митохондриальной дисфункции в развитии послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пожилых пациентов. Описываются механизмы, включающие нарушение энергетического обмена, избыточную продукцию активных форм кислорода, дисбаланс кальция и аномалии митохондриальной динамики. Обсуждаются митохондриально-направленные терапевтические стратегии, такие как ингибиторы NLRP3 и препараты SS-31, Mdivi-1, P110, а также перспективы комбинированного лечения, временных интервенций и индивидуального подхода. Отмечаются ключевые барьеры для клинического применения, включая ограниченную проницаемость гематоэнцефалического барьера и изменённую фармакокинетику у пожилых, и рассматриваются новые технологии, такие как наноносители и ИИ-управляемые планы лечения.

**Выводы:** Митохондриальная дисфункция является ключевым звеном в патогенезе послеоперационной когнитивной дисфункции, а митохондриально-направленные препараты, такие как SS-31 и ингибиторы NLRP3, показывают многообещающие результаты в доклинических исследованиях. Основными препятствиями для клинического перехода остаются ограниченная проницаемость гематоэнцефалического барьера и необходимость учёта возрастных изменений фармакокинетики.