Специфические для препарата эффекты тревоги на высокие дозы оксикодона: возраст как модификатор ответа на оксикодон

Ретроспективное когортное исследование на 1763 пациентах с первичной артропластикой тазобедренного сустава из базы MIMIC-IV показало, что предоперационная тревога является независимым фактором риска использования высоких доз оксикодона, но не морфина или трамадола. Эффект оказался возраст-специфичным: он значим только для пациентов до 75 лет и ослабевает с возрастом. Транскриптомный анализ на крысиной модели нейропатической боли выявил различные генные профили и сигнальные пути между группами, получавшими морфин и оксикодон, что указывает на молекулярную основу гетерогенности ответа.

**Выводы:** Предоперационная тревога специфически повышает риск толерантности к оксикодону, но не к другим опиоидам, причём этот эффект исчезает у пациентов старше 75 лет. Различия в молекулярных путях между морфином и оксикодоном подтверждают, что тревога влияет на опиоидный ответ избирательно и требует учёта возраста при выборе анальгетика.