Применение эпидуральной стимуляции спинного мозга вне инструкции: обзор предметного поля

Проведён обзор литературы по применению эпидуральной стимуляции спинного мозга (SCS) за пределами хронической нейропатической боли. Из 6815 записей отобрано 221 исследование (1976–2025 гг., N=5154). Показания включали сосудистые, сердечно-сосудистые, двигательные нарушения после травмы спинного мозга, нейродегенеративные расстройства, нарушения сознания и дыхания. Наиболее убедительные данные получены для рефрактерной стенокардии и спастичности. Исследования по восстановлению двигательных функций после травмы спинного мозга активизировались в 2020–2025 гг. Предполагаемые механизмы включают вегетативную и микрососудистую модуляцию, а также изменение возбудимости спинальных сетей.

**Выводы:** Эпидуральная стимуляция спинного мозга за пределами хронической нейропатической боли показывает неоднородную доказательную базу: наиболее убедительны данные для рефрактерной стенокардии и спастичности, тогда как при критической ишемии конечностей и сердечной недостаточности результаты противоречивы. Исследования по восстановлению сознания и двигательных функций после травмы спинного мозга находятся на ранних этапах и требуют дальнейшей проверки.