Лечение посттравматического стрессового расстройства — обновлённые клинические рекомендации S3

Обновлены клинические рекомендации S3 по лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), разработанные Немецким обществом психотравматологии. Травма-фокусированная психотерапия остаётся терапией первой линии, включая случаи сложного ПТСР, коморбидных расстройств, пожилых пациентов, беженцев и лиц с лёгкой и умеренной интеллектуальной недостаточностью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет наиболее убедительную доказательную базу. Фармакотерапия рассматривается как вторая линия, не рекомендуется детям и подросткам; бензодиазепины и Z-препараты следует избегать. Среди вспомогательных методов наибольшую доказанность имеет физическая активность.

**Выводы:** Обновлённые рекомендации S3 устанавливают травма-фокусированную психотерапию, прежде всего КПТ, как безусловную первую линию лечения ПТСР у всех возрастных групп, включая сложное ПТСР. Фармакотерапия ограничена второй линией, а бензодиазепины и Z-препараты не рекомендованы из-за неблагоприятного соотношения риск/польза. Физическая активность признана наиболее эффективным адъювантным методом.