Дисбаланс нейроэндокринной сети при посттравматическом стрессовом расстройстве: от основных механизмов к клиническому применению

В обзоре рассматривается дисрегуляция нейроэндокринной системы при ПТСР как многоуровневое сетевое нарушение, выходящее за рамки традиционной оси HPA. Описаны взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной, гипоталамо-гипофизарно-гонадной осями и симпатоадреналовой системой, а также с нейропептидами (NPY, орексин, AVP). Показано, как эти изменения запускают нейровоспаление, сдвиг кинуренинового пути, митохондриальную дисфункцию и нарушение BDNF-сигнализации, что ведет к ремоделированию стресс-связанных нейронных цепей. Предложены будущие направления исследований и новые терапевтические стратегии.

**Выводы:** Нейроэндокринная сеть при ПТСР представляет собой многоуровневое нарушение, включающее не только ось HPA, но и взаимодействие с HPT, HPG, SAM и нейропептидами, что ведет к нейровоспалению и дисфункции BDNF. Этот сетевой дисбаланс объясняет, почему традиционные подходы, фокусирующиеся только на одной оси, недостаточно эффективны, и указывает на необходимость многомерного моделирования для разработки новых вмешательств.