Психофармакология

Эволюция симптомов, персистенция и фармакологическое лечение при педиатрическом NMDA-рецепторном антительном энцефалите

Santagostino Barbone A · Collins-Sawaragi Y · Mancardi MM

Журнал Brain Behav Immun Health
Время чтения 1 мин
Теги
рисперидон nmda рецепторный антительный энцефалит судороги психиатрические проявления двигательные расстройства когнитивные нарушения ретроспективное исследование когортное
Ретроспективное исследование 35 детей с подтверждённым NMDA-рецепторным антительным энцефалитом (NMDARE) из двух центров (2012–2024). Оценка тяжести проводилась по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) и педиатрической шкале тяжести аутоиммунного энцефалита (PASS). Судороги и психиатрические проявления были наиболее частыми начальными симптомами, тогда как двигательные расстройства, моторные дефициты и вегетативная дисфункция появлялись позже. У детей младше 12 лет преобладала неврологическая картина, у старших — психиатрическая, но к моменту пика тяжести обе группы достигали сходной мультисистемной тяжести. Через год 68% пациентов достигли mRS 0–1, однако PASS выявил стойкие нарушения повседневной активности (26%), речи/коммуникации (17%) и сна (14%) при последнем наблюдении (медиана 5 лет). Симптоматическое лечение антипсихотиками второго поколения показало высокую воспринимаемую пользу, за исключением рисперидона, который ассоциировался с более высокой частотой нежелательных явлений.

Ретроспективное исследование 35 детей с подтверждённым NMDA-рецепторным антительным энцефалитом (NMDARE) из двух центров (2012–2024). Оценка тяжести проводилась по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) и педиатрической шкале тяжести аутоиммунного энцефалита (PASS). Судороги и психиатрические проявления были наиболее частыми начальными симптомами, тогда как двигательные расстройства, моторные дефициты и вегетативная дисфункция появлялись позже. У детей младше 12 лет преобладала неврологическая картина, у старших — психиатрическая, но к моменту пика тяжести обе группы достигали сходной мультисистемной тяжести. Через год 68% пациентов достигли mRS 0–1, однако PASS выявил стойкие нарушения повседневной активности (26%), речи/коммуникации (17%) и сна (14%) при последнем наблюдении (медиана 5 лет). Симптоматическое лечение антипсихотиками второго поколения показало высокую воспринимаемую пользу, за исключением рисперидона, который ассоциировался с более высокой частотой нежелательных явлений.

**Выводы:** Шкала PASS выявила стойкие когнитивные и функциональные нарушения у детей после NMDARE, которые не отражаются шкалой mRS. Антипсихотики второго поколения (кроме рисперидона) показали хорошую переносимость и эффективность при симптоматическом лечении.