Педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией (PANDAS): аутоиммунные механизмы, диагностические споры и терапевтические последствия

В статье рассматривается синдром PANDAS — постинфекционное нейроиммунное состояние с внезапным началом обсессивно-компульсивного расстройства, тиков и других нейропсихиатрических симптомов после стрептококковой инфекции группы А. Обсуждаются доказательства в пользу концепции: эпидемиологические связи, сходство с хореей Сиденгама, выявление антинейрональных антител, изменения в базальных ганглиях при нейровизуализации и ответ на иммуномодулирующую терапию. В то же время отмечаются серьёзные проблемы: невоспроизводимость биомаркеров, неоднородность методов, диагностическое пересечение с первичными психическими расстройствами и отсутствие общепринятого диагностического теста.

**Выводы:** Накопленные данные подтверждают биологическую правдоподобность синдрома PANDAS, однако диагностическая валидность остаётся спорной из-за невоспроизводимости биомаркеров и отсутствия универсальных критериев. Клиническое решение о применении иммуномодулирующей терапии должно приниматься индивидуально, с учётом соотношения потенциальной пользы и рисков.